Juiste balans

Samen met de cliënten en verwanten wordt gekeken naar de juiste balans tussen zorg en ondersteuning, ontplooiing en bescherming.

Balans tussen vrijheid en veiligheid

Onze cliënten hebben in grote mate zeggenschap over hun eigen leven, maar daarnaast hebben we ook een professionele verantwoordelijkheid toe te zien op de veiligheid van cliënten. 

Bij dilemma’s op het gebied van veiligheid en vrijheid is er ruimte voor het nemen van risico’s ten behoeve van de persoonlijke ontplooiing van de cliënt. Bij Frion leveren we in principe alleen vrijwillige zorg, maar sluiten we onvrijwillige zorg niet uit. 

In de werkgroep Wet zorg en dwang (Wzd) wordt besproken hoe de invoering van Wzd gaat en wat er nog gedaan kan worden om dit te verbeteren. In deze werkgroep zijn de Wzd-arts, orthopedagogen, begeleiders en een adviseur Zorg, Kwaliteit en Veiligheid vertegenwoordigd. In 2021 heeft de nadruk gelegen op intervisie en bewustwording op de inzet van dwangmaatregelen en psychofarmaca. De intervisie-sessies hebben medewerkers geholpen om met een andere bril naar situaties van onvrijwillige zorg te kijken. Hierbij was er sprake van voortschrijdend inzicht over hoe je verzet of ‘wat de cliënt liever zou wensen’ interpreteert.

“Bij Frion leveren we in principe alleen vrijwillige zorg, maar sluiten we onvrijwillige zorg niet uit. “

In 2021 is er een analyse aangeleverd bij de IGJ van de maatregelen voor onvrijwillige zorg. De conclusie van deze analyse is dat de informatie niet goed is vastgelegd in het oude elektronische cliëntendossier PlanCare. Bij de overgang naar een nieuw elektronisch cliëntendossier, ONSecd, wordt het vastleggen hersteld. De verwachting is dat Frion hierdoor in 2022 meer realistische cijfers kan aanleveren over de toegepaste onvrijwillige zorg.

Inspectie toetst toepassing Wzd

Op 1 juni 2021 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) een bezoek aan ons gebracht in het kader van de uitvoering van de Wet zorg en dwang (Wzd). De conclusie van de IGJ is dat onze zorg en ondersteuning goed en persoonsgericht is. De medewerkers zijn zich bewust van mogelijke vrijheidsbeperkingen en onvrijwillige zorg.

Als aanvulling op de geldende maatregelen die onder de onvrijwillige zorg vallen, registreren we ook het gebruik van psychofarmaca als onvrijwillige zorg. Wanneer psychofarmaca wordt voorgeschreven volgens de geldende professionele richtlijnen, hoeft dit niet als onvrijwillige zorg te worden gezien. Wij doen dit wel om kritisch en zorgvuldig het gebruik van psychofarmaca te kunnen monitoren.
Daarnaast maken we voor vier vrijheid beperkende situaties een uitzondering, waarbij de zorg beschouwd wordt als vrijwillige zorg en het stappenplan Wzd niet wordt doorlopen. De IGJ heeft begrip voor zorgaanbieders die bepaalde artikelen van de Wzd moeilijk uitvoerbaar vinden. De IGJ vindt het goed dat we deze afspraken beschrijven om ook op deze aspecten goede zorgt te geven, zoals opname in het ECD en de betrokkenheid van de AVG, maar vraagt ons om hierin toch de wet te volgen. De IGJ heeft ons geadviseerd om daarbij ook de zogeheten Reparatiewet aan te houden. In november 2021 is de Reparatiewet in werking getreden. We besteden hier in 2022 aandacht aan. Daarbij zal de handreiking geschreven door ActiZ en VGN worden gebruikt.

Leren van (bijna-) incidenten

 

Soms kan het voorkomen dat er in de ondersteuning iets niet goed gaat. Dan spreken we van een (bijna-) incident of een calamiteit.

De bedoeling van het melden van (bijna-)incidenten en wat je meldt, bleek voor medewerkers niet altijd duidelijk. Orthopedagogen hebben hier begin 2021 met teams de dialoog over gevoerd met als gevolg dat er beter gemeld wordt. Ondersteunend hieraan is in samenspraak met begeleiders het meldformulier vanaf januari 2021 vereenvoudigd, zodat er gerichter melding wordt gedaan.  

meldingen in 2021

meldingen in 2020

meldingen in 2019

meldingen in 2018

Het melden van (bijna-)incidenten en calamiteiten is bedoeld om te leren van de situatie en om te komen tot verbetering van zorg. Op teamniveau werden incidentmeldingen structureel besproken. Om nog meer te kunnen leren van incidenten en om concrete verbetermaatregelen op te kunnen stellen, is er in 2021 gestart met het analyseren van de incidentmeldingen (elk kwartaal) op teamniveau.

Op elke locatie heeft een begeleider een basistraining gevolgd. Begeleiders geven aan dat ze meer handvatten willen om de analyses goed te kunnen doen. Daarom worden er in 2022 verdiepingstrainingen aangeboden waarbij ook het leren van en met elkaar centraal staat.

Medicatie

 

We vinden het belangrijk dat het gehele proces van medicatie veilig verloopt. Van voorschrijven tot toedienen en tot evalueren.

Jaarlijks zijn er bijeenkomsten voor aandachtsfunctionarissen medicatieveiligheid, waarbij het leren van en met elkaar centraal staat. Voor aandachtsfunctionarissen van dagbestedingslocaties is er in 2021 voor het eerst een separate bijeenkomst georganiseerd, omdat zij slechts een deel van het medicatieproces doorlopen. Bij deze bijeenkomsten is er gesproken over de verantwoordelijkheden in medicatieveiligheid en is er bewustwording gecreëerd op het gedeelte van het medicatieproces dat zich op de dagbesteding afspeelt.

“Jaarlijks zijn er bijeenkomsten voor aandachtsfunctionarissen medicatieveiligheid, waarbij het leren van en met elkaar centraal staat.“

Bij het medicatieproces zijn het vergeten te geven van medicatie, gevold door het niet innemen van medicatie, de punten die verbeterd kunnen worden. In 2022 wordt daarom gestart met het gebruik van elektronische toedieningsregistratie. Door hier gebruik van te maken, krijgen onze medewerkers en artsen inzage in de actuele medicatiegegevens van de cliënt. Daarmee is meteen in beeld of medicatie is gegeven. Daarnaast kunnen artsen met deze manier van werken veiligere en makkelijker medicatieadviezen geven wat de medicatieveiligheid zal verbeteren. In 2022 zullen audits worden uitgevoerd die gericht zijn op het medicatieproces om het medicatiebeleid te toetsen in de praktijk en de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Voldoende handen
aan het bed

Door krapte op de arbeidsmarkt, hoge werkdruk en de coronacrisis, staat het werken in de zorg onder druk. Daar hebben we ook bij Frion mee te maken.

 

Er is veel behoefte aan nieuwe medewerkers om de juiste zorg en ondersteuning aan de cliënten te kunnen blijven bieden. Met name voor MVB en EVB groepen blijft de behoefte aan nieuwe medewerkers structureel.
In 2021 hebben we ons meer zichtbaar gemaakt op de arbeidsmarkt en sluiten we daar met een nieuwe WerkenBij-site beter op aan. Het wordt potentiële kandidaten makkelijker gemaakt om te solliciteren en we zijn online beter vindbaar. Daarnaast zijn we actief gaan werven onder zij-instromers. Met hun levenservaring weten ze vaak beter waar ze aan beginnen en zijn daarin ook stabieler, omdat ze een bewuste overstap maken. In september 2021 zijn er 10 nieuwe collega’s in het zijinstroom traject gestart en in februari 2022 starten er wederom 9 collega’s via deze route.

“In 2021 hebben we ons meer zichtbaar gemaakt op de arbeidsmarkt en sluiten we daar met een nieuwe WerkenBij-site beter op aan. “

Fit in werk

De afgelopen coronajaren hebben laten zien hoe essentieel het is om fit in je werk te blijven. 

We vinden het belangrijk dat de medewerkers die de zorg en ondersteuning voor de cliënten mogelijk maken fit en gezond blijven. Dat is niet alleen goed voor de medewerker zelf, maar ook voor de continuïteit van ondersteuning aan onze cliënten en voor zijn collega’s. Om te onderzoeken wat een medewerker gelukkig maakt en houdt in het werk is eind 2021 een medewerker onderzoek uitgevoerd. Hieruit komt naar voren dat de disbalans tussen werk en privé de meeste negatieve impact heeft op het werkgeluk. Meer dan een kwart van de medewerkers ervaart regelmatig of vaker moeilijkheden in het voldoen aan de verplichtingen thuis door het werk. Andere belangrijke pijlers om het werkgeluk en de betrokkenheid bij de organisatie te vergroten zijn de veerkracht van medewerkers, ontwikkelingsmogelijkheden van medewerkers en psychologische veiligheid.
In een jaar waarin corona zijn stempel drukte op onder andere de personele bezetting was het niet altijd gemakkelijk voor medewerkers om fit en gezond aan het werk te zijn. Dit is ook terug te zien in het gestegen verzuimpercentage. Eind 2021 hebben we een nieuwe verzuimaanpak vastgesteld die zich meer richt op preventie en op een hogere uitstroom in het verzuim tussen dag 8 en dag 42. In deze periode kan aandacht voor en activering van de medewerker veel inzetbaarheidswinst opleveren en langdurige verzuim voorkomen of beperken. In 2022 wordt verwacht het resultaat hiervan te zien.

Gezond roosteren

Onze cliënten willen een zo fijn mogelijk leven met optimale zorg en ondersteuning. Op de juiste tijd, met de juiste kwaliteit en door bekende gezichten.
Met de voortdurende coronabesmettingen was dit met momenten best een uitdaging. Begeleiders waren soms niet inzetbaar doordat zelf besmet waren of een nauw contact van iemand met corona. Om de continuïteit van de zorg te waarborgen hebben begeleiders extra gewerkt, zijn uitzendkrachten ingezet en zijn medewerkers uit de ondersteunende dienst bijgesprongen. Ook hebben vrijwilligers, verwanten of uitzendkrachten zonder zorgopleiding hand- en spandiensten verleend.

“Om dit optimaal te faciliteren wordt er in 2022 overgegaan naar een eenvoudiger en gebruiksvriendelijker roostersysteem.”

Door te werken en gezamenlijk te roosteren in woonwerkcirkels zijn er meer mogelijkheden om te werken aan een goede balans en tot gezonde roosters te komen. Dit doet een team in samenwerking met de naastgelegen teams in de woonwerkcirkel, zodat zij samen onverwachte en onverhoopte uitdagingen in het rooster kunnen oplossen.
Om dit optimaal te faciliteren wordt er in 2022 overgegaan naar een eenvoudiger en gebruiksvriendelijker roostersysteem. Ook wordt het aantal roosteraars teruggebracht naar 3 roosteraars per woonwerkcirkel, ondersteund door het roosteradviesbureau die een breed perspectief hebben over de personeelsbezetting binnen de organisatie en mogelijkheden van inzet van personeel.