Methodisch werken / werken met methodieken
Frion heeft de zorgbehoefte van de cliënt vertaald in Leef- en Ontwikkelconcepten (LOC):
- Leef- en ontwikkelconcept Ernstig verstandelijk beperkt (EVB)
- Leef- en ontwikkelconcept Matig verstandelijk beperkt (MVB)
- Leef- en ontwikkelconcept Licht verstandelijk beperkt (LVB)
Binnen Frion werken we per LOC met methodieken (zoals Triple C, LACCS, oplossingsgericht werken). Hierin blijven we investeren en trainen. We passen de methodieken steeds beter en consequenter toe in wonen én dagbesteding. Hierdoor sluiten we op de locaties IJsselbolder en Prunuspark steeds beter bij de ondersteuningsvraag van de cliënt aan. Ook willen we dit meer toepassen bij de LVB-groep. Alle nieuwe medewerkers volgen de tweedaagse ‘Werken bij Frion’. De methodieken zijn onderdeel van de introductie. Ook krijgen ze voorafgaand aan hun eerste dienst al informatie over de methodieken van het LOC waar ze gaan werken.
Vanuit methodisch werken, expliciteren we nog nadrukkelijker de doelen van de cliënt en de ondersteuning die daarbij nodig is. We richten ons daarbij nog meer op ‘kleine signalen’ in de dagelijkse zorg, evalueren deze en stellen de doelen en ondersteuning, indien nodig, bij. We doorlopen daardoor de methodische cyclus steeds beter, maken deze af, leren erdoor en hierdoor bieden we steeds betere zorg aan onze cliënten.
Verhaal
Incidenten
Soms kan het voorkomen dat er in de ondersteuning iets (bijna) niet goed gaat. Dan spreken we van een (bijna-) incident of een calamiteit. Het melden van (bijna-)incidenten en calamiteiten is bedoeld om te leren van de situatie en de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Incidentmeldingen worden structureel besproken in teamvergaderingen. In 2022 heeft de focus gelegen op het analyseren van de meldingen op locatie. De aandachtsfunctionaris incidenten van de locatie zorgt ervoor dat minimaal elk kwartaal de incidenten van de locatie geanalyseerd worden. De analyse wordt besproken in het team om te komen tot verbeteracties. Deze besprekingen worden kwalitatief beter. Begeleiders zijn steeds beter in staat zijn om te reflecteren op een enkele of reeks incidenten en te onderzoeken waar de verbeterpunten liggen. In 2023 zal dit nog steeds aandacht vragen omdat deze manier van kijken naar incidentmeldingen een vaardigheid vraagt die nog niet alle begeleiders zich voldoende eigen hebben gemaakt of zich er vertrouwd genoeg in voelen. In 2023 is er meer aandacht voor het vertalen van de analyse naar concrete verbeteracties voor de zorg.
In 2022 zijn er 2946 meldingen gedaan.
| 2021 | 2867 meldingen |
| 2020 | 3174 meldingen |
| 2019 | 4225 meldingen |
De meeste meldingen hebben betrekking op agressie, medicatie en vallen. We gaan uit van het professioneel handelen van onze medewerkers. Als we dieper op de incidentenanalyse inzoomen blijkt dat de behandeladviezen niet altijd gevolgd worden. In 2023 wordt dit advies nadrukkelijk omgezet in een behandellijn. Om te zorgen dat dit opvolging krijgt en geborgd blijft, staan deze op de agenda voor het gezondheidsoverleg.
Wet zorg en dwang (Wzd)
Onze cliënten hebben in grote mate zeggenschap over hun eigen leven. Daarnaast hebben we ook een professionele verantwoordelijkheid om toe te zien op de veiligheid van cliënten. Bij dilemma’s op het gebied van veiligheid en vrijheid is er ruimte voor het nemen van risico’s ten behoeve van de persoonlijke ontplooiing van de cliënt. Bij Frion leveren we in principe alleen vrijwillige zorg, maar sluiten we onvrijwillige zorg niet uit.
De commissie Wet zorg en dwang (Wzd) bespreekt wat de effecten van ons beleid zijn van onvrijwillige zorg. In deze commissie zijn de Wzd-arts, orthopedagogen, begeleiders en een adviseur Zorg, Kwaliteit en Veiligheid vertegenwoordigd.
Net als in 2021 heeft bewustwording en de discussie over onvrijwillige zorg ook in 2022 veel aandacht gehad. Dat wordt als waardevol ervaren. Hierdoor kijken we kritischer naar de zorg en wordt er meer dan voorheen over onvrijwillige zorg gesproken en naar alternatieven gekeken. Het cliëntnetwerk en de onafhankelijke deskundige zijn hierbij vanzelfsprekend betrokken. De centrale verwantenraad herkent dit ook.
Met invoering van het nieuwe ONSecd, eind 2021, hadden we verwacht dat de registratie makkelijker zou gaan. Echter blijven de wet en het vastleggen in het elektronisch cliëntendossier complex.
We hebben de knelpunten in beeld en hebben verbeteracties in werking gezet: het vastleggen van maatregelen in het elektronisch cliëntendossier en het proces van rapporteren en registreren. We willen het goede gesprek blijven voeren voor bewustwording van onvrijwillige zorg.
Een complete analyse is beschreven in een separaat rapport en besproken met de centrale verwantenraad.
Ben ik tevreden
Het is belangrijk om met cliënten in gesprek te zijn over hoe ze hun leven ervaren. Hiervoor wordt het instrument ‘Ben Ik Tevreden’ (BIT) gebruikt. De uitkomsten van het BIT-gesprek worden gebruikt om invulling te geven aan de doelen in het zorgplan van de cliënt. In een BIT-gesprek komen soms speciale wensen naar boven, die ook in vervulling kunnen gaan. Om de BIT-gespreksvoerders bekwaam te houden in het voeren van de BIT-gesprekken, vinden er jaarlijks bijeenkomsten plaats waarbij leren van en met elkaar centraal staat. In 2022 zijn de terugkombijeenkomsten gericht op het leren als team van de BIT-gesprekken en het integreren van de BIT-resultaten in het driehoekgesprek met de cliënt, medewerker en – verwant.
In 2022 is de gemiddelde tevredenheid een 3,15 op een schaal van 1-4 waarbij 1 voor ‘ontevreden’ staat en 4 voor ‘zeer tevreden’ (in 2021 was dit 3,19). 12% van de cliënten heeft aangegeven niet mee te willen werken met de BIT. Zij zagen de meerwaarde niet of vonden het niet nodig om de BIT-vragenlijst te beantwoorden, omdat de onderwerpen tijdens reguliere ondersteuningsmomenten al waren besproken.
Cliënten zijn het meest tevreden over hun eigen spullen. Cliënten zijn in 2022 het minst tevreden over de mogelijkheden die zij hebben om intieme en seksuele activiteiten te ondernemen. Ook in 2021 scoorden vragen over seksualiteit en intimiteit lager. Het afgelopen jaar is er veel aandacht besteed aan intimiteit en seksualiteit in de vorm van een collegeavond, verdiepingsdagen en de week van de lentekriebels. Ondanks deze aandacht voor het thema blijven medewerkers het lastig vinden om dit gesprek te voeren. De maatschappelijke discussie geeft daarbij ook een andere lading aan het gesprek. In 2023 krijgt het voeren van een gesprek over intimiteit en seksualiteit extra aandacht in de terugkombijeenkomsten.
Cliëntvertrouwenspersoon (CVP) en klachtenfunctionaris
In 2022 is er 13 keer een verzoek geweest aan de CVP voor ondersteuning van cliënten en eenmaal van een vertegenwoordiger. Het betrof zesmaal het vertrekken van informatie en in 8 gevallen heeft de CVP ondersteuning geboden bij een uiting van onvrede. Alle onvrede is naar tevredenheid opgelost. Er zijn geen klachten gemeld bij de klachtenfunctionaris.
